Nova diretriz da ANS ampliará diagnóstico precoce do câncer de mama na rede privada?

A expectativa por mudanças mais efetivas no combate ao câncer de mama na saúde suplementar ganhou força após uma reunião entre a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e entidades médicas.

O encontro resultou na reformulação de critérios do Programa de Certificação de Boas Práticas em Atenção Oncológica, com a ampliação da faixa etária para rastreamento mamográfico e diretrizes mais alinhadas às necessidades clínicas das pacientes.

Agora, mulheres com idade entre 40 e 74 anos passam a ser incluídas no grupo de rastreamento da mamografia. A frequência do exame será definida de forma individualizada entre médico e paciente – podendo ser um ano, dois anos ou até semestral em casos de forte histórico familiar de câncer de mama.

A decisão foi construída após críticas à proposta inicial da Consulta Pública nº 144, que previa o rastreamento por meio da realização do exame apenas entre 50 e 69 anos, a cada dois anos. Especialistas apontaram que a exclusão de mulheres mais jovens e idosas poderia comprometer a eficácia da detecção precoce da doença.

Saiba mais: ANS: rastreio do câncer de mama deve ser feito a partir dos 40 anos

A nova diretriz prevê também que pacientes com risco aumentado, independentemente da idade, terão direito a rastreamento individualizado. Mulheres com mais de 74 anos também poderão realizar o exame conforme avaliação médica e expectativa de vida.

Além disso, as operadoras de planos de saúde que participem do programa de certificação deverão realizar busca ativa bienal entre beneficiárias de 50 a 69 anos para incentivar o rastreamento.

Como fica a cobertura do plano de saúde?

Ficou estabelecido ainda que nenhuma operadora de planos de saúde — certificada ou não — poderá recusar a cobertura do exame quando houver solicitação médica.

A ANS reforçou que não houve mudanças na cobertura obrigatória para mamografias: o exame bilateral continua garantido sem limitação de idade, desde que indicado por um médico. Já a mamografia digital tem cobertura obrigatória para mulheres entre 40 e 69 anos.

A agência deve divulgar em breve o relatório final da consulta pública, que recebeu mais de 66 mil contribuições.

As entidades médicas também se comprometeram a orientar os médicos a preencherem as guias da TISS (Troca de Informação em Saúde Suplementar) usadas para internações e serviços de apoio diagnóstico terapêutico (SADT), de forma que seja possível a identificação e a análise de dados sobre a incidência de doenças como o câncer de mama na saúde suplementar.

Leia também: Mamografia e papanicolau não recuperaram os índices pré-pandêmicos, mostra estudo

Quanto antes, melhor

Na esteira das discussões sobre a atualização da diretriz para mamografia, especialistas consultadas pelo InfoMoney convergem em um ponto central: a necessidade de iniciar o rastreamento do câncer de mama a partir dos 40 anos.

Segundo Vivian Milani, médica radiologista da FIDI (Fundação Instituto de Pesquisa e Estudo de Diagnóstico por Imagem), embora o câncer de mama seja mais comum após os 50 anos, uma parcela expressiva dos casos ocorre antes dessa idade.

Para ela, o rastreamento anual é essencial para detectar lesões ainda pequenas e não palpáveis, aumentando as chances de cura.

“É muito importante rastrear anualmente, porque a gente quer pegar esse câncer no comecinho, quando ele ainda não é palpável. Quando falamos em rastreamento, não estamos falando só de detectar o câncer, mas de detectar o câncer pequeno, que tem muito mais chance de cura”, afirma Vivian.

A médica mastologista Maira Caleffi, presidente da Federação Brasileira de Instituições Filantrópicas de Apoio à Saúde da Mama (FEMAMA) e chefe do Núcleo de Mama do Hospital Moinhos de Vento, destaca que as próprias operadoras de planos de saúde são beneficiadas financeiramente com a prevenção e a detecção precoce do câncer entre as usuárias.

Enquanto Vivian foca no impacto técnico da detecção precoce — citando, inclusive, a redução da mortalidade em países com rastreamento estruturado —, Maira chama atenção para o papel da sociedade civil na articulação dessa mudança junto à ANS.

A médica comemora as 66 mil contribuições enviadas pela sociedade à agência reguladora do setor por meio da consulta pública – um número significativo que indica “uma mobilização jamais vista”.

Leia mais: SUS vai substituir papanicolau por exame mais sensível ainda este ano

Segundo a presidente da FEMAMA, a ANS ainda não deu um prazo para o início do funcionamento do programa de certificação. Mas um desdobramento interessante seria a compilação e a abertura de dados como aderência dos planos de saúde e das usuárias aos programas de rastreamento.

Na visão da especialista, isso ajudaria a entender o atual status da cobertura mamográfica na saúde privada do país. “Temos cobertura de no máximo 55% no país, enquanto o ideal seria de 70%, segundo o Inca. Tem estados em que não chega a 20%. Isso na saúde pública, porque na privada não sabemos nada”, indica Maira.

The post Nova diretriz da ANS ampliará diagnóstico precoce do câncer de mama na rede privada? appeared first on InfoMoney.